Виды бесплодия у женщин и мужчин

Время чтения: мин.

Нет времени читать

Теперь Вы знаете, что бесплодие бывает мужским, женским и смешанным. По распространенности на первом месте стоит женское бесплодие, но уступает оно мужскому бесплодию всего лишь на несколько процентов. В среднем, на долю мужского бесплодия отводится 48%, а на долю женского – 52%. Чтобы правильно лечить и помочь паре забеременеть и родить ребенка, прежде чем это начать делать, необходимо разобраться в том, какие виды бесплодия бывают. Более подробно о них мы с Вами сейчас и поговорим.

Итак, какие виды мужского бесплодия известны и как с ними справится? Этот вопрос часто задают мужчины, которые узнают, что виной отсутствия беременности у их партнерши связано с плохим качеством спермы у него или с другой причины, из-за которой качество спермы нарушается, подвижность сперматозоидов страдает, а в итоге они не могут встретиться с яйцеклеткой, готовой к оплодотворению. На сегодня причин бесплодия и разновидностей его форм довольно много. Выделяют такие виды бесплодия у мужчин:

экскреторное
секреторное
аутоиммунное
смешанное
относительное
психологическое.

Среди всех видов мужского бесплодия самым распространенным и легко поддающимся лечению является секреторная его форма. Для нее характерно нарушение процесса образования спермы еще с рождения у мальчика или же связано с воздействием неблагоприятных факторов в любой время жизни. Данный вид бесплодия может быть связан с плохой выработкой или полным ее отсутствием у мужчины сперматозоидов, с нарушением их строения, подвижности и выполнении функции. Для экскреторной формы мужского бесплодия характерно нарушение продвижения половых клеток к встрече со зрелой яйцеклетку из-за анатомических особенностей, образования спаек или аномалии строения, что приводит к сужению семявыносящих путей. Для аутоиммунного вида мужского бесплодия характерно образование антиспермальных антител в мужском организме, в результате чего происходит нарушение жизнедеятельности, активности и подвижности спермиев. Психологический вид бесплодия врачи ставят только после того, как все другие разновидности исключены. А вот если говорить об относительном бесплодии, которое возникает при нарушении гигиенических норм и уходе за своим организмом.

Среди основных причин, которые являются ведущими в возникновении и развитии мужского бесплодия, выделяют:

травма органов мошонки
аномалии развития половых органов: гипо- или эписпадия, крипторхизм, отсутствие яичка или полное отсутствие яичек
варикозное расширение вен семенного канатика, в результате которого происходит нарушение продвижения сперматозоидов и нарушения их функции в связи с повышением в них температуры за счет усиленного притока крови и усиленного кровоснабжения
ИППП – половые инфекции
генетическая патология
в анамнезе детские инфекции, которые способствуют нарушению выработки сперматозоидов и полноценному их существованию
воспалительные изменения в мужских репродуктивных органах часто становятся причиной развития бесплодия
опухоли яичек
плохой иммунитет
прием некоторых медицинских препаратов, которые влияют на сперматогенез
влияние радиационного излучения и ионизации
ношение тесного белья из синтетической ткани, что приводит к перегреву органов мошонки и нарушению образования спермы
воздействие вредных факторов.

Среди всех разновидностей бесплодия, особо опасное и тяжело поддающееся лечению – это иммунологическое бесплодие. На его долю приходится около 5 % всех случаев мужского бесплодия. Данный вид бесплодия опасен тем, что в организме формируются собственные антитела (антиспермальные), которые негативно влияют на сперматозоиды с момента их образования и формирования, а это, несомненно, нарушает процесс оплодотворения. Данный вид бесплодия врачи начинают диагностировать только после исключения всех остальных видов бесплодия, так как течение его всегда бессимптомное и помимо отсутствия наступления беременности у партнерши такого мужчины, никаких жалоб нет. Иммунологическое бесплодие у мужчин: лечение начинают только после подтверждения диагноза. Сразу хочется сказать, что данный вид бесплодия вылечить практически невозможно, но снизить количество выработки иммуноглобулинов можно путем использования барьерной контрацепции на протяжении всего цикла, помимо овуляции, когда есть вероятность оплодотворения яйцеклетки. Чтобы снизить вероятность выработки антиспермальных антител в случае диагностики данного вида бесплодия, специалисты рекомендуют на протяжении полугода использовать контрацептивные средства и только в момент овуляции можно сделать попытку незащищенного полового акта. В таком случае велика вероятность естественного оплодотворения в первые несколько месяцев после предохранения. Иногда выработка антиспермальных антител исчезает после установления причины их выработки и устранения ее. Это может сделать только врач – андролог после сдачи некоторых анализов. Широкое использование в таком случае получил простатилен АЦ, действие которого направлено на снижение количества антиспермальных антител и устранение признаков воспаления репродуктивных органов мужчины. Благодаря ему, многие мужчины заметили, что помимо улучшения качества спермы, происходит и улучшение процесса семяизвержения, эрекции, повышается половое влечение. Если традиционное лечение не приносит желаемого результата, тогда необходимо задуматься о применении вспомогательных репродуктивных технологий, таких как искусственная инсеминация или экстракорпоральное оплодотворение. В каждой конкретной ситуации врач самостоятельно принимает решение и дает рекомендации паре.

А вот какие виды бесплодия у женщин могут быть – об этом теперь поговорим чуть детальнее. На сегодня проблема наступления беременности довольно актуальная и распространена. И если женщина в течение года не может забеременеть, при условии, что она регулярно и активно живет половой жизнью и от беременности не предохраняется, то это требует дополнительного обследования и уточнения диагноза с целью лечения.

По своей классификации, женское бесплодие делится на:

по времени возникновения

первичное (при условии, что ранее случаи беременности не были зарегистрированы)

вторичное (в том случае, если ранее у женщины была или были беременности, независимо от того, чем они закончились)

В зависимости от причины, которая привела к бесплодию:

абсолютное (подразумевает отсутствие наступления беременности в силу анатомических изменений – отсутствие матки, яичников, маточных труб или другая патология, при которой наступление беременности невозможно)

относительное (наступление беременности в данной пары невозможно, а по отдельности у них есть шанс стать родителями)

В зависимости от времени возникновения:

врожденное (врачи связывают с пороками развития репродуктивных органов или с нарушением гормональной регуляции)

приобретенное (возникает под воздействием целого ряда факторов и причин, которые могли стать причиной отсутствия наступления беременности).

Помимо патологического бесплодия бывает и физиологическое бесплодие. На его долю приходятся некоторые моменты в жизни: период полового созревания, период кормления грудью и период после наступления менопаузы.

Не стоит забывать и о такой разновидности женского бесплодия, как добровольное, когда женщина целенаправленно предохраняется от наступления беременности, используя разные средства контрацепции.

Исходя из того, что бесплодие может быть первичным и вторичным, как мы уже сказали чуть выше, причинами возникновения первичного бесплодия чаще всего бывают аномалии матки и маточных труб, инфекции, передающиеся половым путем, а также нарушения нейроэндокринной регуляции.

Возникновение трубно-перитонеального бесплодия чаще всего возникает на фоне вторичного бесплодие и связано с такими факторами:

прерывание предыдущей беременности путем аборта или исход ее, кака самопроизвольный аборт
воспалительный процесс в малом тазу и возникновение на этом фоне спаечного процесса, что нарушает процесс оплодотворения зрелой яйцеклетки сперматозоидом.

Существует также и патогенетическая классификация видов женского бесплодия. Согласно ей, врачи делят женское бесплодие на такие виды:

маточная форма
трубное бесплодие
трубно – перитонеальная форма
эндокринная.

Остановимся на каждой из них более подробно. Итак, трубно - перитонеальное бесплодие связано с непроходимостью маточных труб и характеризуется отсутствием оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом в силу невозможности их встречи. По статистике, данный вид бесплодия встречается чаще всего и в большинстве случаев его развитие связывают с воспалительными процессами в органах малого таза. в норме, после выхода из яичника зрелой яйцеклетки происходит продвижение ее к маточной трубе и фимбриями маточных труб она захватывается и попадает в маточную трубу, где и происходит встреча со сперматозоидом. Если у женщины ранее были воспаления, аборты, операции на органах малого таза или брюшной полости, то есть велика вероятность, что таким образовались спайки, которые будут препятствовать встрече яйцеклетки со сперматозоидом.

Трубное бесплодие диагностируют и лечат в том случае, если была нарушена проходимость маточных труб. В зависимости от причины, которая стала ведущей в возникновении трубного фактора бесплодия, выделяют функциональное и органическое бесплодие. Диагноз функционального трубного бесплодия возникает в том случае, если строения фаллопиевых труб не изменено, а вот сокращения их нарушены. Сокращения маточных труб могут происходить по нескольким схемам:

по типу гипертонуса, когда маточная труба чрезмерно быстро сокращается
по типу снижения тонуса ее, когда сокращения ее вялые и очень слабые по типу дискоординации, когда все отделы ее сокращаются в своем режиме.

Трубный фактор бесплодия может быть связан и с органическими изменениями, такими как опухоли, спайки или воспаление. Если проходимость нарушена снаружи, то необходимо исключить опухоль соседних органов или спайки, а если изнутри, то требуется дополнительная диагностика для уточнения причины воспаления и скопления в том месте жидкости или крови.

Бесплодие трубно перитонеального генеза объясняют наличием спаек в малом тазу в результате воспаления. Это приводит к нарушению попадания сперматозоида в маточную трубу и встречи с яйцеклеткой, а также часто препятствует продвижению оплодотворенной яйцеклетки в матку для имплантации.

Трубный генез бесплодия на сегодня специалисты объясняют такими причинами:

воспалительный процесс в органах малого таза, связанный с микробной инсеминацией
оперативные вмешательства на органах репродуктивной системы
осложнения в послеродовом периоде.

Лечение трубного бесплодия зависит от вида: функциональное оно или органическое. Если изменения связаны с функциональными изменениями, то после проведения целого списка анализов и обследований врач назначает медикаментозное лечение в сочетании с физиотерапевтическим лечением.

А вот если проблемы связаны со спайками или органической патологией, то избавиться от них можно только с помощью оперативного лечения. На сегодня широко применяется и обладает высокой информативностью и результативностью, лапароскопический метод лечения и диагностики. С помощью него удается не только увидеть причину бесплодия, но и в большинстве случаев устранить ее. В зависимости от причины, которую находит врач во время операции, он проводит лечение: пластику маточной трубы, рассечение спаек и прочее.

Второе место, после трубно - перитонеального бесплодия, занимает эндокринное бесплодие. Нарушение гормональной регуляции становится причиной нарушения месячных, что приводит к отсутствию овуляции, а без нее, как известно, наступление беременности невозможно. В основе эндокринного бесплодия кроется дисфункция яичников, которая возникает при гормональных нарушениях работы щитовидной железы, яичников, надпочечников, коры головного мозга. Данный вид бесплодия лучше всего поддается лечения, ведь после проведения полного обследования врачам часто удается нормализовать гормональный фон женщины и овуляции восстанавливаются. Если другие причины бесплодия отсутствуют, то практически во всех случаях на протяжении нескольких месяцев после стабилизации гормонального фона происходит наступление беременности.

Диагностировать данный вид бесплодия достаточно сложно и в таком случае врачи рекомендуют непосредственно гинекологам – эндокринологам заниматься восстановлением репродукции. Заподозрить данный вид бесплодия можно по отсутствию беременности на фоне нарушения цикла (менструальный цикл с задержкой, месячные болезненные, обильные или, наоборот, полностью прекращаются).

Что касается лечения данной формы бесплодия, то основное – это нормализовать гормональный фон женщины путем стабилизации работы эндокринных желез. После этого врач решает и проводит стимуляцию овуляции с целью созревания доминантного фолликула, способного к оплодотворению. С этой целью используют препараты кломифена на протяжении не более шести менструальных циклов, а если они не приносят желаемый результат, тогда назначают ХГЧ и гонадотропины. Если все эти методы неэффективны, тогда стоит провести лапароскопическую диагностику (при поликистозе яичников) с рассечением спаек в малом тазу.

При неэффективности и этих методов, врачи могут предложить применение вспомогательных репродуктивных технологий, таких, как ЭКО. После подсадки эмбрионов таким женщинам требуется гормональное лечение на протяжении всей беременности.

Иммунологическое бесплодие у женщин возникает при несовместимости ее организма со спермой партнера. В такой ситуации иммунная система активно продуцирует антитела. Клинически данный вид бесплодия никак не проявляется и диагностируется достаточно тяжело.

Иммунологическое бесплодие: лечение направлено на угнетение продукции антител в ответ на попадание семенной жидкости во влагалище женщины. Специфического лечения данного вида бесплодия на сегодня не существует, но существуют некоторые подходы в лечении, которые способствуют прекращению контакта спермы с женским организмом – это барьерный метод контрацепции на протяжении определенного промежутка времени (минимум полгода). Это дает возможность снизить активность вырабатываемых антител. Помимо контрацепции, врачи назначают иммуномодуляторы и гормональные препараты (если есть проблемы с овуляцией). Самым оптимальным и эффективным методом лечения иммунологического бесплодия является экстракорпоральное оплодотворение. Иногда врачи рекомендуют начать с искусственной инсеминации, которая подразумевает введение очищенных спермиев в полость матки, минуя цервикальный канал. К сожаленью, но иногда и методы вспомогательной репродуктологии не приносят желанный результат. В таком случае приходится прибегать к использованию донорского биологического материала, что является единственным выходом в данной ситуации. В любом случае, узнав о том, что у Вас с партнером иммунологическая несовместимость и шансы на беременность практически отсутствуют, не стоит падать духом и потерять все надежды. В такой ситуации важно полностью обследоваться и уточнить причину, выполнять все рекомендации репродуктолога и тогда успех на благоприятный исход беременности гарантирован.