Причины женского бесплодия
Проблема отсутствия беременности сегодня стала настолько актуальной и распространенной, что заставило нас более детально о ней поговорить и поделиться информацией с Вами. Итак, какие же причины женского бесплодия сегодня известны, как их выявить и как с ними бороться? Это самые главные и ведущие вопросы, которые часто задают наши пациенты и читатели. Поэтому сегодня мы с Вами поговорим об этом чуть подробнее.
Наступление беременности происходит в организме женщины после слияния зрелой яйцеклетки (она выходит из фолликула во время овуляции в середине менструального цикла) со сперматозоидом в организме женщины. Созревание и выход яйцеклетки происходит в организме женщины в яичнике под действием гормонов. В случае, если у женщины есть гормональные нарушения и она отмечает нарушения работы других эндокринных желез, то есть велика вероятность, что овуляция не наступит, а, следовательно, говорить о беременности нет смысла. После обращения женщины за медицинской помощью по – поводу отсутствия наступления беременности в течение года регулярной половой жизни без предохранения, то в первую очередь, врач назначает анализы и обследования, позволяющие подтвердить или исключить наличие овуляции.
Какие признаки ановуляции возможны у женщины, которая не может забеременеть на протяжении длительного времени?
Определенной клинической картины заболевание не имеет, но очень важно узнать у женщины и проследить за ее менструальным циклом. О том, что у нее проблемы с овуляцией, можно судить по регулярности и продолжительности менструального цикла, а также по характеру выделений. Для ановуляции характерно нарушение его в виде укорочения или удлинения менструаций, могут быть нарушения цикличности их, а также изменение количества теряемой крови во время месячных – чрезмерное их количество или довольно малое. Также стоит обратить внимание на резкое изменение в весе пациента: она может отметить, что в последнее время сильно набрала вес или похудела, стала нервной и раздражительной. Если причина ановуляции – поликистоз яичников, то стоит обратить внимание на оволосение женщины, а если отсутствие овуляции связано с гиперпролактинемией, что встречается очень часто, то можно выявить выделение из молочных желез молока в разном количестве. Нарушение овуляции возможно и в норме раз в год у каждой женщины при сильном воздействии стрессовых ситуаций, при смене климата, а также на фоне воспалительных процессов, поэтому, только после устранения всех этих причин нужно проводить дополнительное обследование.
Самым простым и бесплатным методом, позволяющим определить овуляцию, является измерение базальной температуры. Для ановуляции характерно отсутствие повышения температуры во второй половине цикла. Помимо измерения базальной температуры определить ановуляцию можно с помощью специальных тестов, анализа крови на уровень гормонов, а также при осмотре у врача.
Ановуляция: лечение врач подбирает индивидуально в зависимости от причины, которая привела к ней. Однозначно ответить на данный вопрос невозможно, так как при нарушении гормонального фона женщине приходится подбирать гормональные препараты, при воспалительных изменениях – противовоспалительное лечение, а вот если причина отсутствия овуляции связана с поликистозом, тогда не обойтись без оперативного лечения. На сегодня врачи настоятельно таким женщинам рекомендуют проведение лапароскопии с фенестрацией яичников (насечки на них).
Причиной бесплодия у женщины могут стать и психологические причины, которые необходимо своевременно выявить и устранить. Это, пожалуй, самый простой вид бесплодия, который легко купируется с работой психологом и уже спустя 3-6 месяцев после занятий женщины беременеют.
Последствия аборта сегодня также часто становятся причиной бесплодия в будущем, что связано не только с гормональными нарушениями, но и с воспалительным процессом и механическим повреждением слизистой матки во время выскабливания. К сожалению, но на сегодня количество молодых женщин, которые прерывают свою первую беременность, даже не задумываются о том, что может быть впоследствии, что они больше никогда не смогут забеременеть и родить. Данная проблема актуальна во все времена, но чтобы снизить количество абортов, каждая женщина, живущая половой жизнью, и в ближайшее время не планирующая наступление беременности, должна активно предохраняться. Это, пожалуй, единственный способ снизить количество осложнений аборта в последующем. Последствия после аборта могут быть весьма разнообразными, и не всегда это только бесплодие. Среди осложнений, которые могут угрожать жизни женщины и ее репродуктивному здоровью, выделяют: кровотечения, перфорация матки, инфицирование, травмы шейки матки и рядом расположенных органов.
Особое место в бесплодии женщины занимает эндометриоз. Признаки эндометриоза достаточно просто можно заподозрить, если женщина предъявляет жалобы на болезненные месячные, отсутствие беременности, кровотечения и нарушения менструального цикла в виде кровомазанья перед месячными и после полового контакта.
Эндометриоз: лечение направлено на устранение клинических проявлений, удаление эндометриоидных очагов, а также наступление беременности. Для этого используются такие средства лечения эндометриоза, как гормональное и хирургическое лечение. Выбор метода лечения зависит от локализации, распространенности и формы заболевания, что уже решает врач.
Эндометриоз матки: лечение его очень тяжелое, так как эндометриоидная ткань в матке прорастает в толщу миометрия, вызывая его поражения. Все зависит от возраста женщины, от выраженности клинических симптомов, от степени поражения органа, а также от репродуктивных планов. Если это молодая, нерожавшая женщина, которая в ближайшее время планирует потомство, то ей показано гормональное лечение. А если это женщина, которая не планирует больше рождение детей, прием гормонов не приносит положительный результат, а до менопаузы еще далеко, тогда ей показано оперативное лечение.
Помимо всех вышеуказанных причин на репродуктивное здоровье женщины существенное влияние оказывает полип эндометрия (матки) и миома матки. Признаки миомы матки у женщин репродуктивного возраста проявляются только в том случае, если она растет в полость матки, тогда женщина отмечает обильные болезненные месячные, а если в полость таза, то до определенных размеров никаких клинических проявлений не будет. Как только миома достигнет размеров чуть больше и будет сдавливать нервы и сосуды, то женщина отметить, что у нее сильные боли в пояснице.
Миома матки: лечение делится на органосохраняющее (гистероскопия, лапароскопия, аблация и эмболизация маточных сосудов), что позволяет сохранить возможность наступления беременности в будущем и радикальный, когда во время диагностики выявлены злокачественные клетки. Какой вид лечения миомы матки врач решает в каждой ситуации индивидуально. В большинстве случаев женщины беременеют уже в течении 6 месяцев после восстановления. если размер миоматозных узлов маленький и миома только появилась, нет ее роста, тогда врач может подобрать консервативный метод лечения с помощью гормональных препаратов.